顎関節症噛み合わせ 咬合過敏症名医おかしい

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by Norman Yamazaki, DDS. (Profile)

Summary:　たった1本の奥歯のインレーをやり直しただけで、噛み合わせがおかしくなり、噛む位置もわからなって、怖くなってしまった歯科医院で勤務しているmuちゃんの記録。

June 24, 2010 muちゃん登場 今日の一番はmuちゃんでした。 初診です。 まずは自己紹介です。 ***** はじめまして、突然メールを送り非礼をお許し下さい。 毎日、多くのメール（治療希望メール）がとどくなか、 私のメールに目をむけていただきうれしく想います。 よろしくお願いします。 私は、現在歯科医院で働いてる者です。 今、とても咬むことで精神、体調も悩んでる時　 G.V. BLACK DENTAL OFFICE　HPを拝見して、 患者さんが多いなか、 山崎先生、スタッフの方々大変だと想いますが、 どうか私の歯を見ては、いただけないかと、 おもいメールを送らせてもらいました。 01.氏名 muちゃん 02.住所 千葉県 03.年齢 20代後半 04.職業 歯科関係 06.　主訴 歯と歯を咬む事が（上下合わせる）ができず 物を食べるのが怖いです。 ＃30に今年三月にインレを入れてから、 上下咬むと、必ず前とは、ちがう咬む位置に なってしまいます。 時には、＃25.＃8が高くあたり ＃30.＃31.＃3＃2が高くあたり ＃15＃17.＃18が高くあたり ＃28＃29.＃6＃5が高くあたり ＃23＃10が高くあたり ＃27.＃7が高くあたり 咬むたびに、ちがう所が高くあたったりし、 そうと思えば逆に右側が低く感じる時もあります。 インレを入れる前のように、歯を合わせられず 咬む場所を探して過ごしてます。 以前に、＃18＃19がフロスがはさまり 医院に行きましたが、 「まだ、小さいので治さないでいい」と言われ 様子みていましたが、今になり痛い時があり 食べ物がはさまり上手く咬む事ができない状態です。 アゴの状態も良くなく、音がなったり、時々痛みを 感じる時があり、つねに、 耳が高い山に行ったときのように 圧がかかったようになります。 ＃18＃17を治療したいのですが・・・・・ 咬み合わせが悪いのに左側も治療して くずしてしまったら、もお元には 戻らないように思えて怖くて何も出来ない状態です。 07.今まで受けた治療について （小学3年生） ＃3＃14インレ＃30＃18アマルガム治療しました。 すみません、あまり良く覚えていませんが 歯の矯正をしました。 上だけに取り外せる装置を一年間ぐらいつけてました。 今は後戻りして歯列矯正をした面影はありません。 （18歳） ＃30＃18アマルガムは有害だと言われ、 インレに変えました。 今はとっても後悔しています。 （23歳） ＃30が虫歯になり、深かったのでセメントを つめてから白いインレに変えました。 ＃16＃32抜いたほうがいいと言われ抜きました。 （24歳） ＃30インレがハセツしたのでそのまま入れました。 ＃14近心が虫歯が見つかりレジンをつました。 すみません。 この時＃18＃17がフロスでひっかかりました。 （2010.3月） ＃30フロスでハセツしてしまいA医院で 白いインレを入れました。 コンタクトがきつかったのですが、 慣れるとのことで、入れましたが、 違和感を感じましたが様子をみていたところ、 ２日後の朝、口が開かずアゴが まがるような感じがして音もなり、 あわてって医院に行きました。 何度か削ってもらったのですが上手くいかず 「インレより咬頭があたってる」 と言われ治していただきたく削りました。　 しかしだめで2.3回かよいました。 くるしかったので違う医院に行き外してもらいました。 しかし、ここでも入れる時キツク 「きついです」と言ったら 「コンタクトゲージが入るくれくらいがいいよ」 と言われ入れました。 家につくと前歯があたり不安になり電話して２ 日後にやり直ししましたが、 すでに咬む位置が合わず先生に言ったら 次は、「ゴールドがいい」 と言われゴールドのインレに変えました。 「マウスピースもつくりました。」 しかし治ることはなく、下を入れたのに 上のインレを削りましたが、治らず何度か 調整したのですが前のようになりませんでした。 そして、＃18＃17がだんだん痛くなりだしましたが、 治療が怖く治せませんでした。 何度もいったせいか先生が 気を悪くしてしまいました。 ほかの医院に行っても悪くなりそうで・・・・ 今は右で咬むと、左が痛くつぎの朝、 手のしびれを感じます。 やわらかい物は右で咬んでます。 硬いものは、さけてます。 今は、悪くならないように歯のケアーのために ＷＰや洗口剤を使うことにしました。 どうしたらいいか分からず、悩んでます。 08.全歯チャート ＃01無傷 ＃02ー ＃03インレ ＃04無傷 ＃05ー ＃06ー ＃07ー ＃08レジン ＃09レジン ＃10無傷 ＃11ー ＃12ー ＃13ー ＃14インレ　レジン ＃15無傷 ＃16抜きました ＃17無傷 ＃18インレ.レジン ＃19無傷 ＃20ー ＃21ー ＃22ー ＃23ー ＃24ー ＃25ー ＃26ー ＃27ー ＃28ー ＃29ー ＃30ゴールドインレ ＃31無傷 ＃32抜きました 09.現在の健康状態 腰痛　あとは、特にありません 10.常用してる薬 ありません 11.入院.怪我病気 ありません 12.禁煙.禁酒 たばこ吸いません・お酒も飲みません。 13.Ｇ.Ｖ.ＢＬＡＣＫ.ＤＥＮＴＡＬ..ＯＦＦＩＣＥ　　ＨＰいつ頃から ３月です。　 初めてアゴが痛く顎関節症を携帯で 検索して知りました。 すみません・著書は、遅くなり5月です。 とにかく、勉強になりました。 自分は何も知らなく歯科医院の状態も 良く分かりました。 日本の保険のシステム(点数）も不安に感じました。 歯科医院に（ハカイシャハイシャ）があることも 知りました。 歯周病について、とても学べました。 大切なのは、日常の管理で、 70％は自分の力だということが、 ものすごく守れる事を知りました。 ＲＣＴ 私は、一週間にいっかいのアポで薬入れ替えて、 リーマで何回も削るＲＣＴしか見た ことがありませんでした。 あたりまえだと思ってたことが今は、 恐ろしく思います。 「ほんとうの治療」はまるで教科書のようでした。 16.治療費 初診料　52.500 虫歯　　　７本から　　約514.500　5回から 口腔内清掃　52500 抜歯　６本　44100 その他虫歯の状態で根管治療や、 クラウンなどあると思います。 歯科矯正　1.575.000　　一年から 14.治療が終了して、復活を遂げた時 まずは、食べたい物を食べたいです。 子供も重くなり、歯をくいしばることが 怖く抱きしめてあげれなっかったので、 想いっきり抱きしめてあげたいです。 今は、パートでしか働けてないのですが、 フルタイムで働けるようになって、 しっかりとした自分をもちたいです。 私が、治ったら自分を見せながら 「ほんとうの治療」の事を同業の友達に 教えて、人々の役に、たてたらいいなと思います。 知ることの大切さを知ってほしいです。 山崎先生、スッタフの方々忙しいと思いますが、 身勝手なお願いなのですが一度診て いただけないでしょうか。 お忙しい中よろしくお願いします。 大切なお時間を、私のメールにとっていただき、 ありがとうございます。 ***** muちゃんのような人を 「咬合過敏症」 と私は呼んでいます。 普通の人なら何でもない歯の治療を受けたところ、 急に噛み合わせに異常を感じる人たちです。 これは、本人しかわからない感覚であり、 個体差があるため、様々な検査をしても どの程度までが許容範囲で、 どこからが病的な数値か？ ということが決められないのです。 ただ「咬合過敏症」の人に共通しているのは、 一般的な歯の治療を何度も受けた という事実と、それらの 治療は高度なものではなかった という事実と、 顎関節症は急に発症した！ という事実なのです。 ここで注目すべき点は、 顎関節症は急に発症したが、 それまでに低いレベルの治療を何度も受けていた ということです。 つまり、小さな問題が積み上げられてゆき、 或地点にまで達したところで、 一気に崩れるというイメージです。 このような状態になると、 近所の一般的な歯科医院では太刀打ちはできません。 それに加えて、 muちゃんのような人は、一般的には 珍しい部類に入るので、 友達や家族に自分の症状を話しても、 そんなの気のせいよ！ と言われて相手にもされず、 近所の歯科医院に行っても、 全く症状は改善しないばかりでなく、 通えば通うほど、お荷物扱いされ、 挙げ句には、神経内科を紹介されたりして、 まともに相手にすらされません。 しかし、私は毎日そんな人たちを治療し、 重度の薬物依存症以外の人は完治しています。 顎関節症の患者数は年々増加している ということですから、 「咬合過敏症」の人も増えているのでしょう。 顎関節症は、その存在が知られてから30年くらい、 一般的にはこの10年で知られるようになった 新しい病気で、以前なら うつ病とか更年期障害とかメニエール病とか 肩こり、腰痛、頭痛、耳鳴り、不眠症に関連した 別の病気で診断されていたのですが、 顎関節症という名前が知られたことにより、 診断がされやすくなったことが、 患者数の増加の原因と考えられています。 つまり顎関節症は昔から存在し、 咬合過敏症の人も昔からいたのです。 一般の人が気のせいだ、というのは、 顎関節症の存在をまだ知らないからなのです。 とにかく、muちゃんのような人は、 今は医学的にもう珍しくはなく、 治療方法もEvidence Based Medicine (EBM)に 基づいたアメリカ歯科標準治療では 確立されているので、 muちゃんは心配する必要はありません。 つまり、今の主訴に対しては、 カウンセリングで既に話したように、 適切な歯科治療を行うことで、 問題は解決され、 完全復活は可能になる！ ということです。 修復治療を行い、歯列矯正を終えた頃には、 muちゃんは今とは違った人になっていると、 説明した通りに現実は推移します。 今日は、その後、Prophyをして、 歯が綺麗になったので、 今夜から魔法のナイトガードを1週間すると、 咀嚼筋の緊張が解消されるので、 次回から噛み合わせを含めた修復治療を開始します。 初診日の感想です。 前の日から、『キタイと心配』で ドキドキしていたのですが、、 凄いです、一人の患者さんにたいしての診療体制が、 とても大きく違います。 先生は、必ずお話を聞いて下さります、 私は、今までの治療や状態を、 話せて本当に嬉しかったです。 スタッフの方々も丁寧に案内していただき、 ありがとうございました。 治療費・計画については、 今日だしていただいたので、 どのように進むか、 イメージでき私はとっても安心に繋がりました。 今日は、診察していただきありがとうございました。 muちゃんの治療の様子を見る

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